□ 本報(bào)記者 段夢(mèng)蘭
進(jìn)入冬季,，又到呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)。近日,，肺炎支原體肺炎在國(guó)內(nèi)部分地區(qū)流行,，因感染肺炎支原體導(dǎo)致肺炎的患兒人數(shù)有所增加。什么是肺炎支原體,？目前,，肺炎支原體流行態(tài)勢(shì)如何？哪些人是易感人群,？如何判斷區(qū)分肺炎支原體感染和流感病毒感染,？近日，針對(duì)公眾關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題,，國(guó)家疾控局組織有關(guān)專家接受了記者采訪,。
北方省份檢測(cè)陽(yáng)性率處于上升趨勢(shì)
“支原體是介于細(xì)菌和病毒之間，已知能獨(dú)立生存的最小微生物,?！敝袊?guó)疾控中心傳染病管理處副研究員彭質(zhì)斌介紹，對(duì)人體有致病性的支原體主要有肺炎支原體,、生殖支原體等,。其中，肺炎支原體是引起呼吸系統(tǒng)感染的常見(jiàn)病原體之一,，在人群中主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播,。
“所有人都可感染肺炎支原體,，其中，以學(xué)齡兒童和年輕人發(fā)病和就診最為常見(jiàn),?！迸碣|(zhì)斌表示，肺炎支原體暴發(fā)疫情主要發(fā)生在人群聚集的場(chǎng)所或環(huán)境,，如學(xué)校,、宿舍、養(yǎng)老院,、醫(yī)院等,。
彭質(zhì)斌介紹，全國(guó)急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示,，當(dāng)前門急診流感樣病例和急性呼吸道感染住院病例中,，肺炎支原體在14歲以下兒童中的核酸檢測(cè)陽(yáng)性率較高。從地區(qū)上看,，目前大部分北方省份核酸檢測(cè)陽(yáng)性率處于上升趨勢(shì),，預(yù)計(jì)未來(lái)仍將流行一段時(shí)間，南方大多數(shù)省份核酸檢測(cè)陽(yáng)性率水平較低,。
專家介紹,，國(guó)內(nèi)外研究文獻(xiàn)指出，肺炎支原體每2～7年（平均4年）會(huì)發(fā)生一次區(qū)域性流行,，每次肺炎支原體流行可持續(xù)數(shù)月至1年,，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。
彭質(zhì)斌指出,，我國(guó)2023年10月開始的急性呼吸道傳染病多病原試點(diǎn)監(jiān)測(cè)和個(gè)別省份的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)提示,，2023年8月至2024年2月左右，我國(guó)經(jīng)歷了一輪肺炎支原體流行,，流行時(shí)間持續(xù)數(shù)月,，不同省份流行強(qiáng)度存在差異,?？傮w來(lái)看，南方省份流行強(qiáng)度略高于北方省份,，5～14歲學(xué)齡兒童是最主要受影響人群,。
“今年9月左右，北方部分省份肺炎支原體活動(dòng)水平開始上升,。當(dāng)前北方省份肺炎支原體陽(yáng)性率水平顯著高于南方省份,，主要受影響的人群仍是5～14歲學(xué)齡兒童?！迸碣|(zhì)斌說(shuō),。
首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師于磊介紹，肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體感染引起的下呼吸道感染，多見(jiàn)于5歲以上兒童,，以發(fā)熱,、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，可伴有頭痛,、乏力,、流涕、咽痛等,。
“肺炎支原體感染不一定會(huì)導(dǎo)致肺炎,。”于磊介紹,，肺炎支原體既可引起上呼吸道感染,，也能導(dǎo)致支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染,。
及時(shí)識(shí)別是關(guān)鍵
肺炎支原體感染具有一定季節(jié)周期性,。于磊介紹，既往研究顯示,，北京市肺炎支原體感染高發(fā)季節(jié)為夏秋季,，至次年1—2月逐漸降低?！斑@與我院門急診對(duì)肺炎支原體的監(jiān)測(cè)情況基本類同,，近期我院門急診就診量也呈現(xiàn)增加趨勢(shì)?！庇诶谡f(shuō),。
《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》明確，肺炎支原體肺炎臨床分型為輕癥,、重癥,、危重癥，輕癥不需住院,，總體預(yù)后良好,、不遺留后遺癥。
專家介紹,，肺炎支原體感染的患兒一般病程較長(zhǎng),，初期可能表現(xiàn)為輕微呼吸道感染癥狀，如咽痛,、頭痛,、發(fā)熱、咳嗽,、乏力,、食欲不振等,，后續(xù)咳嗽逐漸加重，且以夜晚咳嗽為主,，可能會(huì)有黏痰,。整個(gè)急性病程大約持續(xù)2～3周。
于磊介紹,，在恢復(fù)階段,，孩子的病情會(huì)得到控制，但咳嗽持續(xù)時(shí)間可能較長(zhǎng),，有的可達(dá)1～2個(gè)月,，隨著治療時(shí)間的推移，癥狀會(huì)逐漸消失,。少部分肺炎支原體感染患兒可能出現(xiàn)遠(yuǎn)期后遺癥,，如閉塞性支氣管炎、細(xì)支氣管炎,、肺壞死等,。
肺炎支原體感染早期癥狀與其他呼吸道病原菌感染差別不顯著，必須經(jīng)過(guò)病原學(xué)檢測(cè)才可確診,。于磊介紹,，從癥狀上看，肺炎支原體感染主要癥狀包括刺激性干咳,、發(fā)熱,、乏力、呼吸急促,、咳痰（少量白色黏痰）等,。流感病毒感染主要以持續(xù)性高熱為主，可伴有頭痛,、肌肉疼痛,、咳嗽、流涕等,。
為此,，及時(shí)識(shí)別肺炎支原體感染癥狀是關(guān)鍵?！叭绻純撼掷m(xù)出現(xiàn)體溫高于38.5℃,、高熱不退,，精神弱,、睡眠多、飲食明顯減少,，呼吸快,、喘息,、胸痛，在治療過(guò)程中出現(xiàn)病情反復(fù)或加重等情況,，家長(zhǎng)應(yīng)提高警惕,，及時(shí)帶患兒到醫(yī)院就診?！庇诶谡f(shuō),，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷,、早治療,，避免延誤患兒病情。
專家提示,，由于肺炎支原體缺乏細(xì)胞壁,，作用于細(xì)菌細(xì)胞壁的抗生素（如青霉素）對(duì)其無(wú)效，不要自行服用抗生素,，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)合理用藥,。
日常防護(hù)要做好
“雖然當(dāng)前流感病毒、新冠病毒和呼吸道合胞病毒的活動(dòng)處于較低水平,，但流感病毒和呼吸道合胞病毒已開始出現(xiàn)波動(dòng)上升趨勢(shì),。”彭質(zhì)斌表示,，隨著氣溫下降,、冬季來(lái)臨，會(huì)出現(xiàn)流感病毒感染,、肺炎支原體感染,、呼吸道合胞病毒感染等呼吸道傳染病上升的風(fēng)險(xiǎn)，未來(lái)仍然將面臨多種呼吸道傳染病疊加或共同流行的風(fēng)險(xiǎn),。
專家介紹,，由于目前尚無(wú)可預(yù)防肺炎支原體感染的疫苗，日常生活中公眾應(yīng)做好防護(hù),。
彭質(zhì)斌介紹,，一是要注意咳嗽禮儀和手衛(wèi)生，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣,；二是增強(qiáng)體質(zhì),，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，提高身體抵抗力,，養(yǎng)成健康的生活方式,；三是盡量少去人群密集的公共場(chǎng)所，特別是空氣流動(dòng)不暢的密閉場(chǎng)所,；四是減少與出現(xiàn)呼吸道癥狀的人員的接觸,，接觸時(shí)注意個(gè)人防護(hù),；五是保持環(huán)境清潔衛(wèi)生，做好室內(nèi)通風(fēng)換氣,。
學(xué)校,、托育機(jī)構(gòu)等單位人員相對(duì)密集、孩子接觸頻繁,，容易發(fā)生呼吸道傳染病等傳播,。
對(duì)此，專家建議,，一是對(duì)于疫苗可預(yù)防的呼吸道傳染病,，如流感、水痘等,，建議按照疫苗接種程序及時(shí)接種疫苗,。學(xué)生、教職員工應(yīng)盡早開展流感等疫苗接種,，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),。二是加強(qiáng)環(huán)境清潔，保持教室內(nèi)衛(wèi)生,，定期開窗通風(fēng),，促進(jìn)室內(nèi)空氣流通。同時(shí),，冬春季室外溫度低,，開窗通風(fēng)期間應(yīng)注意做好保暖。三是加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè),，做好晨午檢,、因病缺課登記等。學(xué)生,、教職員工堅(jiān)持不帶病上課上崗,，防止將傳染病引入學(xué)校或班級(jí),。