□本報(bào)記者 嚴(yán)少衛(wèi) 楊利春 特約記者 周海蕾 通訊員 汪芳
緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)是推動(dòng)構(gòu)建分級(jí)診療體系的重要舉措,。2019年，國(guó)家衛(wèi)生健康委在全國(guó)開(kāi)展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn),。這一年,，安徽省合肥市廬江縣作為該省37個(gè)試點(diǎn)縣（市）之一，成立以縣人民醫(yī)院,、縣中醫(yī)院為牽頭單位的兩個(gè)醫(yī)療集團(tuán),，邁出建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體的步伐。
改革是接力賽,。這幾年,，廬江縣頻頻“出新”：將綜合醫(yī)改進(jìn)展成效納入縣對(duì)鎮(zhèn)、鎮(zhèn)對(duì)村的年度目標(biāo)考核,；確保公立醫(yī)院用人自主權(quán),，允許牽頭醫(yī)院在集團(tuán)內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配使用人員；設(shè)立村醫(yī)激勵(lì)專項(xiàng)資金,，縣財(cái)政每年安排600萬(wàn)元用于提高村醫(yī)工作積極性……
今年,，該縣在推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)中又有哪些新舉措？近日,，本報(bào)“行走健康中國(guó)”報(bào)道組赴該縣進(jìn)行實(shí)地采訪,。
“糖打蛋”的故事
在距離省會(huì)合肥市市區(qū)只有50分鐘車程的廬江縣，流傳著這樣一個(gè)習(xí)俗——每當(dāng)家里來(lái)了貴客,，主人會(huì)一邊招待客人,，一邊悄悄抽空去廚房將幾個(gè)雞蛋打入煮沸的清水中，待雞蛋煮熟后放糖盛碗,，再把這種當(dāng)?shù)胤Q作“糖打蛋”的美食端給客人,。不久前，張春來(lái)就享受了一回這樣的禮遇,。
張春來(lái)是廬江縣人民醫(yī)院腫瘤防治二病區(qū)副主任,。今年1月，該院推出一項(xiàng)名為“縣醫(yī)返村”的接地氣舉措,，提出醫(yī)療集團(tuán)轄區(qū)內(nèi)每個(gè)村都選配一名當(dāng)?shù)貞艏目h人民醫(yī)院醫(yī)生,，這些醫(yī)生每周要固定半天到村衛(wèi)生室坐診或入戶走訪。
張春來(lái)是被派駐到廬江縣柯坦鎮(zhèn)蒲崗村衛(wèi)生室的駐點(diǎn)醫(yī)生,。他還記得第4次到蒲崗村駐點(diǎn)時(shí),，剛為村民看完病，就聽(tīng)到身旁村醫(yī)的手機(jī)響了,。電話那頭傳來(lái)急促的聲音,，原來(lái)是村里85歲的李奶奶請(qǐng)求他們?nèi)ゼ依锝o老伴看看?！袄习榭人詢商炝?，今天開(kāi)始發(fā)燒，可家里還有兩個(gè)小孫子在,，出門不方便,。”李奶奶說(shuō),。
于是,，張春來(lái)跟著村醫(yī)葉醫(yī)生往李奶奶家趕。到了李奶奶家,，張春來(lái)仔細(xì)檢查完李奶奶老伴的情況并詢問(wèn)具體癥狀后,，為老人進(jìn)行了物理降溫，隨后又將隨身攜帶的退燒藥留了下來(lái),。
兩人正收拾藥箱準(zhǔn)備離開(kāi)時(shí),，李奶奶熱情地給兩人端上兩碗“糖打蛋”,。張春來(lái)說(shuō)，那一刻,，他理解了醫(yī)者的意義,，也堅(jiān)定了駐點(diǎn)村衛(wèi)生室的信心。
“糖打蛋”的故事是廬江縣推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的一個(gè)剪影,。而今,，在這個(gè)常住人口不足90萬(wàn)的縣城，當(dāng)?shù)鼐用竦木歪t(yī)模式正悄然改變,?！吧〔挥门拢冉o村醫(yī)打電話”已成為許多村民的口頭禪,，不少人更是將印有村醫(yī)電話的卡片放在床頭,、貼在手機(jī)背面。
據(jù)了解,，廬江縣人民醫(yī)院集團(tuán)今年已選派125名醫(yī)務(wù)人員,，在10個(gè)鎮(zhèn)132個(gè)村衛(wèi)生室開(kāi)展“縣醫(yī)返村”行動(dòng)，累計(jì)提供診療服務(wù)超過(guò)4.2萬(wàn)人次,。
“同質(zhì)化”與“提效能”
盔頭村位于廬江縣泥河鎮(zhèn)北部,，廬銅高速和合銅公路從這里穿過(guò)。近日,，縣人民醫(yī)院醫(yī)生來(lái)到村里的消息不脛而走,。“村里發(fā)通知了,，叫大家來(lái)看病,，還可以免費(fèi)測(cè)量血壓?！币晃豢床〉拇迕裾f(shuō),，看病過(guò)程中，專家指導(dǎo)他如何健康飲食,、合理用藥和防治慢性病,，還一起談?wù)勑模杏X(jué)很親切,。
縣里醫(yī)生回老家坐診不僅贏得了村民的信賴,，也得到了村醫(yī)的點(diǎn)贊?！皩?duì)村民來(lái)說(shuō),，他們?cè)诩议T口就可以享受到縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)；對(duì)我們來(lái)講,，縣里的專家也能幫助我們提升能力,?！笨^村村醫(yī)吳云飛說(shuō)。
自“縣醫(yī)返村”行動(dòng)開(kāi)展以來(lái),，廬江縣人民醫(yī)院集團(tuán)泥河分院副院長(zhǎng)周軍發(fā)現(xiàn),，有的村醫(yī)會(huì)將自己的診療方案與專家的進(jìn)行對(duì)比，以此找出自身不足和差距,。
廬江縣人民醫(yī)院集團(tuán)辦公室主任何洋說(shuō)，他們還要求“縣醫(yī)”在返村時(shí),，按照縣醫(yī)院的工作要求,，進(jìn)一步規(guī)范診療流程。健康宣教,，慢病防治,，就醫(yī)問(wèn)診……從防治到康養(yǎng)，村醫(yī)們有了更多跟著學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),。
隨著醫(yī)共體建設(shè)的加強(qiáng),，“同質(zhì)化”與“提效能”成為關(guān)鍵詞。不久前,，廬江縣人民醫(yī)院組織專家對(duì)“縣醫(yī)返村”行動(dòng)進(jìn)行過(guò)一次主題調(diào)研,。專家們認(rèn)為，“縣醫(yī)返村”可以推動(dòng)村醫(yī)對(duì)標(biāo)“縣醫(yī)”,，提高基層整體的服務(wù)能力與水平,。
“我們現(xiàn)在的目標(biāo)很明確，基層醫(yī)務(wù)人員很有干勁,?！睆]江縣衛(wèi)生健康委黨委書(shū)記、主任高慧玲表示,，“縣醫(yī)返村”不僅得到村民點(diǎn)贊,、村醫(yī)肯定，還提升了醫(yī)共體的人氣和美譽(yù)度,。
消除健康盲點(diǎn)
“我們現(xiàn)在要求對(duì)每名通過(guò)分級(jí)診療機(jī)制轉(zhuǎn)診到縣人民醫(yī)院的患者做到門診,、住院的兩個(gè)閉環(huán)?！焙窝蠼榻B,，每天下午4時(shí)，他手機(jī)里的釘釘就會(huì)收到許多信息,。采訪當(dāng)天,，何洋點(diǎn)開(kāi)釘釘，一位“縣醫(yī)返村”醫(yī)生正在推送他當(dāng)天在廬江縣人民醫(yī)院住院病房探訪的一位產(chǎn)婦的信息,。
何洋說(shuō),，轉(zhuǎn)診到縣人民醫(yī)院住院的患者通常癥狀較重,，加強(qiáng)病房探訪不僅可以幫他們解決問(wèn)題，還能給他們提供心理安慰,?！翱h醫(yī)返村”還沒(méi)形成規(guī)模時(shí)，這項(xiàng)工作是何洋帶著醫(yī)共體辦公室人員做的,?？蓵r(shí)間一長(zhǎng)，何洋發(fā)現(xiàn),，這項(xiàng)工作專業(yè)性非常強(qiáng),，他們的能力有限。
返村的“縣醫(yī)”對(duì)從村里轉(zhuǎn)診上來(lái)的患者更加了解,，解決問(wèn)題的專業(yè)能力也更強(qiáng),。因此，何洋將分級(jí)診療工作進(jìn)行優(yōu)化,，分配給返村的“縣醫(yī)”,，并要求他們?cè)诨颊叻荡搴蟮交颊呒依镒咴L，跟村醫(yī)一起把這些患者的健康管起來(lái),。何洋說(shuō)：“雙方的語(yǔ)言習(xí)慣都一樣,，可以拉近距離?！?
其間,，廬江縣人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)管理層還會(huì)不定期到村里，及時(shí)了解“縣醫(yī)返村”行動(dòng)開(kāi)展的情況,?！懊看味际羌瘓F(tuán)的主要負(fù)責(zé)人帶隊(duì)，加大問(wèn)題的解決力度,，不少工作都是現(xiàn)場(chǎng)就辦了,。”何洋說(shuō),，目前,，這項(xiàng)工作的患者滿意度接近100%。
在何洋看來(lái),，通過(guò)全程跟蹤,，村民的健康盲點(diǎn)消除了，醫(yī)生的健康指導(dǎo)和醫(yī)療服務(wù)也更精準(zhǔn)了,。
為了讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“沉下去”,，廬江縣成立縣委衛(wèi)生健康工作委員會(huì)，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生健康委,。高慧玲說(shuō),，縣衛(wèi)生健康委作為政府部門,，要做好“放管服”：適當(dāng)放手，給縣里兩個(gè)醫(yī)療集團(tuán)施展的空間,；在行政管理上把好方向,，借助對(duì)醫(yī)院的人事任命，選好人,、管好事,；為縣、鎮(zhèn),、村各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好服務(wù)與保障,，盡可能解除他們的后顧之憂。
“他們?yōu)榘傩辗?wù),，我們就為他們服務(wù)?！备呋哿嵴f(shuō),。
記者手記
縣域醫(yī)療服務(wù)真的不一樣了
縣域內(nèi)就診率是反映縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和居民就醫(yī)行為的重要指標(biāo)。
緊挨合肥市區(qū),，離南京市,、上海市也不算遠(yuǎn)的廬江縣，過(guò)去縣域內(nèi)就診率只有不到七成,。為了留住患者,，當(dāng)?shù)叵肓撕芏噢k法，“縣醫(yī)返村”只是其中一項(xiàng),。
廬江縣建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體5年來(lái),，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件顯著改善，醫(yī)生的診療水平也提高了不少,?！翱h醫(yī)返村”行動(dòng)通過(guò)走親戚、交朋友,，拉近醫(yī)患間的距離,，讓患者了解醫(yī)生的專長(zhǎng)、醫(yī)院的發(fā)展,，了解國(guó)家的最新政策,。
記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，廬江縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)始終站在百姓的角度,，力求提供更好的服務(wù),。百姓希望獲得專家服務(wù)，當(dāng)?shù)鼐鸵哉x從上海市等地引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,；百姓不了解縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展情況,，當(dāng)?shù)鼐桶寻傩?、?zhèn)干部請(qǐng)到醫(yī)院參觀、座談,；百姓健康素養(yǎng)不高,，當(dāng)?shù)鼐驮O(shè)立健康指導(dǎo)員，把村干部調(diào)動(dòng)起來(lái),，定期分析大家的健康狀況,，并將這項(xiàng)工作納入對(duì)基層的績(jī)效考核。
一番組合拳下來(lái),，成果開(kāi)始顯現(xiàn),。老百姓發(fā)現(xiàn)，縣域醫(yī)療服務(wù)真的不一樣了,。