訪談嘉賓：季加孚
腫瘤外科學(xué)專家,、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)部委員，長期從事消化道腫瘤外科工作,，推廣規(guī)范化手術(shù),、開拓國內(nèi)胃癌新輔助化療領(lǐng)域。主要研究方向是胃癌綜合診療體系的構(gòu)建,，尤其是針對治療難,、預(yù)后差的問題，創(chuàng)新根治手術(shù)及圍手術(shù)期治療模式,，實現(xiàn)胃癌手術(shù)的規(guī)范化,、微創(chuàng)化，引領(lǐng)胃癌診療精準(zhǔn)化,、智能化,，將胃癌手術(shù)死亡率從3.9%降至0.24%，顯著提升胃癌治療水平,，延長了患者的生存期,。
□本報記者 崔芳
健康報：您講過一句令人印象深刻的話：“胃癌是中國人的癌癥?！蔽赴τ谥袊藖碚f是一個特別的癌種,。那它到底特別在哪里？對于中國人來說意味著什么,？
季加孚：為什么說胃癌是中國人的癌癥,？因為它是嚴(yán)重危害國人健康的惡性腫瘤。從發(fā)病情況來看,，現(xiàn)在全球每年新發(fā)胃癌病例超100萬例,，其中約有44%在中國。雖然中國不是胃癌發(fā)病率第一高的國家,，位列第四,，但絕對人數(shù)位居第一位。
同時,，從胃癌年死亡人數(shù)來看,，中國也位列全球第一位。在我國惡性腫瘤死亡排名前10位的癌種中,，消化道腫瘤占比最高,，其中就包括胃癌,。我國的胃癌患者分期晚，70%的胃癌發(fā)現(xiàn)時已是進(jìn)展期,；而且預(yù)后差,，整體5年生存率僅為20%~40%。
除此之外,，從疾病負(fù)擔(dān)來看,，胃癌導(dǎo)致的患者健康損失、家庭經(jīng)濟(jì)損失等都非常沉重,。從這些角度來講,，可以說，胃癌是中國人的癌癥,，尤其需要針對上述臨床問題開展系列研究,，顯著改善治療效果。
健康報：國際醫(yī)學(xué)界評價說,，過去20年,，中國是全球范圍內(nèi)胃癌療效改善最顯著的國家。取得這一成績,，經(jīng)歷了怎樣的一個過程,，其中哪些方面發(fā)揮的作用最大？
季加孚：要回答這個問題,，首先就要思考,，防治胃癌，能發(fā)揮作用的環(huán)節(jié)有哪些,。
研究表明,，胃癌的發(fā)生受生活方式影響，食用新鮮蔬果少,、常吃高鹽和腌制食物等是胃癌的誘因之一,。這意味著,，飲食習(xí)慣的改善,、健康認(rèn)知的提升，都能助力胃癌防治,。
過去的40多年,，是我國改革開放、經(jīng)濟(jì)和教育水平快速提升的時期,。這些促進(jìn)了老百姓生活水平和健康素養(yǎng)水平的提高,，也促使人們形成更健康的飲食習(xí)慣。
同時,，我國在胃癌高發(fā)地區(qū)實施針對重點人群的胃癌篩查項目,，各地也根據(jù)自身的實際情況開展針對不同人群的篩查工作,。此外，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展對于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng),、醫(yī)學(xué)臨床和科研投入也有正向作用,，這些都有助于胃癌預(yù)防、診斷,、治療的優(yōu)化,。
正因為認(rèn)識到它對國人的危害，所以中國的臨床科研團(tuán)隊以臨床問題為導(dǎo)向不斷發(fā)展胃癌的精準(zhǔn)治療方法,。比如,，針對手術(shù)規(guī)范難、創(chuàng)傷大的問題,，我們創(chuàng)建并推廣相關(guān)手術(shù)規(guī)范,，實現(xiàn)手術(shù)規(guī)范化和微創(chuàng)化；針對化療缺乏高等級證據(jù)的問題,，我們主導(dǎo)圍手術(shù)期化療的系列研究,，制定術(shù)后化療的國際標(biāo)準(zhǔn)方案，并開展“雞尾酒”式綜合治療研究,，相關(guān)成果改寫了國際指南,；針對臨床診斷準(zhǔn)確率不足的問題，我們逐步建立起人工智能＋精準(zhǔn)診斷體系,，已經(jīng)建立起了胃癌智能臨床分期體系,、無監(jiān)督胃癌分型與評效軟件；針對免疫治療有效率偏低的問題,，我們加快新型免疫治療臨床與轉(zhuǎn)化……就這樣被問題推著向前走,，不斷解決、不斷提升,，最終會迎來努力爭取的結(jié)果,。
健康報：目前，新技術(shù)正在越來越多地參與到胃癌的臨床診療中來,。那么具體到診療各個環(huán)節(jié),，新技術(shù)到底能為診療水平和效率的提升做些什么？
季加孚：隨著科技的進(jìn)步,，人工智能將會在更多領(lǐng)域發(fā)揮重要作用,。在醫(yī)療領(lǐng)域，它無法完全替代人,，但它可以讓人工作得更好更簡便,。比如，有了人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù),，可以在影像檢查環(huán)節(jié)幫助醫(yī)生提高判斷力,，減少失誤,。
新技術(shù)加載設(shè)備研發(fā)，可以助力微創(chuàng)手術(shù)更加“逼真”,。比如,，最新的達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人已經(jīng)引入力反饋技術(shù)，能讓操作系統(tǒng)測量手術(shù)過程中施加在人體組織上的微小力,，并反饋傳導(dǎo)給外科醫(yī)生,，讓外科醫(yī)生感受到力度。有了這種技術(shù),，我們在手術(shù)操作時,，會更有真實的“觸感”，操作力度更加準(zhǔn)確,、保障手術(shù)安全進(jìn)行,。
在新藥研發(fā)“賽道”上，相關(guān)工作也在積極推進(jìn)中,。人們期待能出現(xiàn)更具突破性的藥物甚至疫苗,。目前，全球首款“肺癌疫苗”已經(jīng)在多個國家開啟人體臨床試驗,。我國胃癌的基礎(chǔ)研究也要大力推進(jìn),，以期早日找到關(guān)鍵性的抗原、靶點,，為疫苗研發(fā)創(chuàng)造條件,。
說來說去，要把胃癌的發(fā)病和死亡人數(shù)降下來,，還是得做好預(yù)防工作,。要積極地改變居民生活方式、改變環(huán)境,，實現(xiàn)疾病早診早治,，少得病、晚得病甚至不得病,，這是最重要的,。
健康報：的確，對于一些疾病來說,，改變生活方式是最有效最經(jīng)濟(jì)的干預(yù)手段,。我們也確實在一些國家和地區(qū)看到,，一些“生活方式病”的發(fā)病和死亡出現(xiàn)了拐點,。那么，國人胃癌發(fā)病也會迎來拐點嗎,？有可能出現(xiàn)在什么時候,？
季加孚：期待或者說預(yù)測拐點,，無助于我們更快見到拐點。我們就談現(xiàn)實的問題,，就說我們能做什么,。比如，要通過科普宣教讓老百姓別吃那么咸,、別吃那么燙,，知道怎樣能吃得健康。在基礎(chǔ)研究和臨床科研方面,，也要迎難而上,、扎實推進(jìn)。
總體來說,，它需要一個綜合的提升,，不能只依賴任何一個單項的突進(jìn)。因此,，我們就沿著這個目標(biāo)埋頭苦干,。相信今后的20年，隨著國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,，人民生活,、教育、認(rèn)知,、醫(yī)療等方面水平的提升,，國人一定能在各種疾病的預(yù)防治療上看到好的結(jié)果。