腫瘤的發(fā)生是一個(gè)復(fù)雜的多步驟過(guò)程,。多學(xué)科診療（MDT）是有效的治療方式,。作為河南省內(nèi)多學(xué)科診療領(lǐng)域的先行者，河南省腫瘤醫(yī)院探索創(chuàng)新,，利用遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái),，將多學(xué)科診療模式延伸至縣域，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容下沉,，促進(jìn)資源區(qū)域均衡布局,，為省內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)診療規(guī)范化的新機(jī)遇,，讓更多腫瘤患者在當(dāng)?shù)鼐湍艿玫礁訉I(yè),、高效的治療服務(wù)。截至今年11月中旬,，河南省腫瘤醫(yī)院的多學(xué)科診療專家團(tuán)隊(duì)已攜手7家縣級(jí)醫(yī)院,，完成了25例遠(yuǎn)程多學(xué)科診療。
□ 特約記者 龐紅衛(wèi) 常榕
跨時(shí)空 惠基層
創(chuàng)新醫(yī)療模式
河南省洛陽(yáng)市偃師區(qū)的居民孫先生,，今年7月被診斷為肺癌晚期,，并伴有多個(gè)并發(fā)癥：呼吸困難、持續(xù)胸痛以及因腫瘤壓迫導(dǎo)致心肺功能受損等,。
復(fù)雜的病情讓當(dāng)?shù)蒯t(yī)生束手無(wú)策,。一方面，孫先生的病情需要高度專業(yè)化和個(gè)性化的治療方案,，這超出了基層醫(yī)院的資源和能力范圍,；另一方面，由于地理位置和醫(yī)療資源的限制,，他們難以及時(shí)獲得更高水平腫瘤專家的指導(dǎo),。
河南省腫瘤醫(yī)院迅速組織多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)，通過(guò)線上遠(yuǎn)程平臺(tái),，與河南省洛陽(yáng)市偃師人民醫(yī)院的醫(yī)生展開(kāi)病例討論,。專家們發(fā)揮各自專業(yè)特長(zhǎng)，從多維度全面評(píng)估孫先生的病情,，充分結(jié)合其身體狀況和治療耐受性,，最終制訂出個(gè)性化治療方案。經(jīng)過(guò)治療,，孫先生的病情得到有效控制,，生活質(zhì)量也得到顯著改善。
“沒(méi)想到,，在俺們偃師就能及時(shí)和省里的名醫(yī)‘面對(duì)面’,，我實(shí)實(shí)在在享受到了高水平治療?！睂O先生很感慨,。
這一舉措也讓基層醫(yī)療工作者深受鼓舞,。“以前面對(duì)疑難危重病例,，我們常常感到力不從心,。”河南省洛陽(yáng)市偃師人民醫(yī)院的醫(yī)生坦言,，“現(xiàn)在通過(guò)線上與省級(jí)專家討論病例,、制定方案，讓我們對(duì)治療疑難病例越來(lái)越有信心,?！?
塑體系 強(qiáng)能力
破解基層困境
在腫瘤治療方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面臨諸多難題,，最主要的問(wèn)題就是醫(yī)療資源的不足和分布不均,。腫瘤專科醫(yī)生的稀缺,、信息化建設(shè)的不完善,、設(shè)備的落后、藥品的缺乏以及診斷能力的低下等,，使得基層醫(yī)院難以提供高質(zhì)量的腫瘤診療服務(wù),，影響患者的就醫(yī)體驗(yàn)和治療效果。
“在我們醫(yī)院,，科室設(shè)置還不夠精細(xì),，尤其缺乏如放療科這類高度專業(yè)化的科室，腫瘤科也是近兩年才籌建起來(lái)的,。我個(gè)人是從外科轉(zhuǎn)崗過(guò)來(lái),，由于缺乏充分的專業(yè)指導(dǎo)，我們?cè)谀[瘤的診療過(guò)程中感到吃力,，更難做到腫瘤診療服務(wù)的同質(zhì)化和規(guī)范化,，迫切希望得到上級(jí)醫(yī)院的支持?！焙幽鲜≈芸谑幸患铱h級(jí)醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生說(shuō),。
河南省腫瘤醫(yī)院擁有17種癌癥類型的多學(xué)科診療專家團(tuán)隊(duì)，每周舉行2~4次深度會(huì)議,，確保每名患者的治療方案都經(jīng)過(guò)充分研討,，保證科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性,、規(guī)范性,。
在此基礎(chǔ)上，河南省腫瘤醫(yī)院將這一高效的診療模式延伸到縣域,，將省級(jí)專家資源直接送達(dá)當(dāng)?shù)鼗颊呱磉?。這一舉措不僅極大地拓寬了基層百姓獲取高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的渠道,，也有效促進(jìn)了醫(yī)療資源的均衡分配。
河南省腫瘤醫(yī)院黨委書記伊文剛強(qiáng)調(diào)：“我們將充分發(fā)揮作為腫瘤區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)主體單位和河南省癌癥中心的職責(zé),，通過(guò)深化與基層醫(yī)院的合作,，拓展遠(yuǎn)程多學(xué)科診療服務(wù)的覆蓋范圍，提高服務(wù)頻次,。同時(shí),，結(jié)合不同醫(yī)院的需求，培養(yǎng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科,，傳授先進(jìn)技術(shù),，合作科研項(xiàng)目，促進(jìn)基層醫(yī)院?？平ㄔO(shè),。此外,，將構(gòu)建多元化的援助與協(xié)作機(jī)制,，緩解區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源與醫(yī)療需求間不匹配的矛盾，提高基層醫(yī)院診療能力,，提升基層患者滿意度,。”
跨學(xué)科 跨醫(yī)院
尋求治療最優(yōu)解
河南省腫瘤醫(yī)院通過(guò)跨學(xué)科,、跨醫(yī)院的深度合作機(jī)制,，為基層醫(yī)院腫瘤科研、教學(xué),、診療能力的提升開(kāi)辟了新路徑,。
家住河南省焦作市沁陽(yáng)市81歲高齡的白大爺，在確診肺腺癌后,，遭遇了難治性惡性血性胸水的嚴(yán)重并發(fā)癥,。這種并發(fā)癥異常頑固，難以通過(guò)常規(guī)治療手段得到有效控制,，給醫(yī)生的治療工作帶來(lái)了前所未有的挑戰(zhàn),。
河南省焦作市沁陽(yáng)市人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員全力以赴，積極采取對(duì)癥治療措施,。白大爺經(jīng)歷了病情緩解,、復(fù)發(fā)、再緩解的波折,，由于強(qiáng)烈的身體不適,，強(qiáng)烈要求拔除胸管，停止治療,，這無(wú)疑給醫(yī)生的治療決策增添了新的難題,。鑒于此,，尋求上級(jí)專家的援助，探索更為適宜的治療方案,，顯得尤為迫切與必要,。
“患者的訴求要重視，但拔除胸管的風(fēng)險(xiǎn)也不容忽視,，我們陷入兩難境地,。”河南省焦作市沁陽(yáng)市人民醫(yī)院醫(yī)生及時(shí)向河南省腫瘤醫(yī)院發(fā)出遠(yuǎn)程多學(xué)科診療的請(qǐng)求,。
8月26日,，遠(yuǎn)程會(huì)診如期開(kāi)展。北京派駐河南省腫瘤醫(yī)院專家,、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師李之山,，與河南省腫瘤醫(yī)院放療科、胸外科,、腫瘤內(nèi)科,、中西醫(yī)結(jié)合科、免疫治療科,、核醫(yī)學(xué)科,、PET-CT中心、臨床病理中心,、藥學(xué)部的11位高級(jí)職稱以上專家共同參與討論,。
專家基于白大爺?shù)牟∏椤⒅委熜Ч?、胸管拔除的風(fēng)險(xiǎn)與收益,，進(jìn)行了充分論證，最終達(dá)成一致意見(jiàn)：按照原計(jì)劃繼續(xù)治療,。
“我們理解患者的訴求,，但拔除胸管的風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)很大?！崩钪浇淌谡f(shuō),，“保留胸管，繼續(xù)治療,，是目前最穩(wěn)妥的方案,。”
這一建議得到了患者及其家屬的充分理解和配合,。聽(tīng)說(shuō)是國(guó)家級(jí),、省級(jí)、市級(jí)專家聯(lián)合討論的結(jié)果，白大爺?shù)闹委熞缽男蕴岣吡?，家屬也更放心了?
河南省焦作市沁陽(yáng)市人民醫(yī)院黨委書記,、院長(zhǎng)韓亞洲表示：“由于腫瘤疾病的復(fù)雜性和跨學(xué)科性，其治療往往錯(cuò)綜復(fù)雜,。在患者的首診,、治療前以及病情變化的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，實(shí)施多學(xué)科會(huì)診顯得尤為重要,。河南省腫瘤醫(yī)院提供的遠(yuǎn)程多學(xué)科診療模式,，尤其得益于北京派駐專家的指導(dǎo)，讓我們獲得即時(shí)的診療建議,，在討論中提升腫瘤診治能力,。我們熱切期盼能與對(duì)方進(jìn)一步深化合作關(guān)系，在前沿技術(shù)應(yīng)用,、臨床研究等方面開(kāi)展更多探索,。”
【責(zé)任編輯:孫悅】