腫瘤的發(fā)生是一個復(fù)雜的多步驟過程。多學(xué)科診療（MDT）是有效的治療方式,。作為河南省內(nèi)多學(xué)科診療領(lǐng)域的先行者,，河南省腫瘤醫(yī)院探索創(chuàng)新，利用遠(yuǎn)程會診平臺,，將多學(xué)科診療模式延伸至縣域,，推動優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容下沉，促進(jìn)資源區(qū)域均衡布局,，為省內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來診療規(guī)范化的新機(jī)遇,，讓更多腫瘤患者在當(dāng)?shù)鼐湍艿玫礁訉I(yè)、高效的治療服務(wù),。截至今年11月中旬,，河南省腫瘤醫(yī)院的多學(xué)科診療專家團(tuán)隊已攜手7家縣級醫(yī)院，完成了25例遠(yuǎn)程多學(xué)科診療,。
□ 特約記者 龐紅衛(wèi) 常榕
跨時空 惠基層
創(chuàng)新醫(yī)療模式
河南省洛陽市偃師區(qū)的居民孫先生,，今年7月被診斷為肺癌晚期，并伴有多個并發(fā)癥：呼吸困難,、持續(xù)胸痛以及因腫瘤壓迫導(dǎo)致心肺功能受損等,。
復(fù)雜的病情讓當(dāng)?shù)蒯t(yī)生束手無策。一方面,，孫先生的病情需要高度專業(yè)化和個性化的治療方案,，這超出了基層醫(yī)院的資源和能力范圍；另一方面,，由于地理位置和醫(yī)療資源的限制,，他們難以及時獲得更高水平腫瘤專家的指導(dǎo)。
河南省腫瘤醫(yī)院迅速組織多學(xué)科專家團(tuán)隊,，通過線上遠(yuǎn)程平臺,，與河南省洛陽市偃師人民醫(yī)院的醫(yī)生展開病例討論。專家們發(fā)揮各自專業(yè)特長,，從多維度全面評估孫先生的病情,，充分結(jié)合其身體狀況和治療耐受性，最終制訂出個性化治療方案,。經(jīng)過治療,，孫先生的病情得到有效控制，生活質(zhì)量也得到顯著改善,。
“沒想到,，在俺們偃師就能及時和省里的名醫(yī)‘面對面’，我實實在在享受到了高水平治療,?！睂O先生很感慨。
這一舉措也讓基層醫(yī)療工作者深受鼓舞,?！耙郧懊鎸σ呻y危重病例，我們常常感到力不從心,?！焙幽鲜÷尻柺匈葞熑嗣襻t(yī)院的醫(yī)生坦言，“現(xiàn)在通過線上與省級專家討論病例,、制定方案,，讓我們對治療疑難病例越來越有信心?！?
塑體系 強(qiáng)能力
破解基層困境
在腫瘤治療方面,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面臨諸多難題，最主要的問題就是醫(yī)療資源的不足和分布不均,。腫瘤?？漆t(yī)生的稀缺、信息化建設(shè)的不完善,、設(shè)備的落后,、藥品的缺乏以及診斷能力的低下等，使得基層醫(yī)院難以提供高質(zhì)量的腫瘤診療服務(wù),，影響患者的就醫(yī)體驗和治療效果,。
“在我們醫(yī)院，科室設(shè)置還不夠精細(xì),，尤其缺乏如放療科這類高度專業(yè)化的科室,，腫瘤科也是近兩年才籌建起來的。我個人是從外科轉(zhuǎn)崗過來,，由于缺乏充分的專業(yè)指導(dǎo),，我們在腫瘤的診療過程中感到吃力，更難做到腫瘤診療服務(wù)的同質(zhì)化和規(guī)范化,，迫切希望得到上級醫(yī)院的支持,。”河南省周口市一家縣級醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生說,。
河南省腫瘤醫(yī)院擁有17種癌癥類型的多學(xué)科診療專家團(tuán)隊,，每周舉行2~4次深度會議，確保每名患者的治療方案都經(jīng)過充分研討,，保證科學(xué)性,、嚴(yán)謹(jǐn)性,、規(guī)范性。
在此基礎(chǔ)上,，河南省腫瘤醫(yī)院將這一高效的診療模式延伸到縣域,，將省級專家資源直接送達(dá)當(dāng)?shù)鼗颊呱磉叀＿@一舉措不僅極大地拓寬了基層百姓獲取高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的渠道,，也有效促進(jìn)了醫(yī)療資源的均衡分配,。
河南省腫瘤醫(yī)院黨委書記伊文剛強(qiáng)調(diào)：“我們將充分發(fā)揮作為腫瘤區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)主體單位和河南省癌癥中心的職責(zé)，通過深化與基層醫(yī)院的合作,，拓展遠(yuǎn)程多學(xué)科診療服務(wù)的覆蓋范圍,，提高服務(wù)頻次。同時,，結(jié)合不同醫(yī)院的需求,，培養(yǎng)優(yōu)勢學(xué)科，傳授先進(jìn)技術(shù),，合作科研項目,，促進(jìn)基層醫(yī)院專科建設(shè),。此外,，將構(gòu)建多元化的援助與協(xié)作機(jī)制，緩解區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源與醫(yī)療需求間不匹配的矛盾,，提高基層醫(yī)院診療能力,，提升基層患者滿意度?！?
跨學(xué)科 跨醫(yī)院
尋求治療最優(yōu)解
河南省腫瘤醫(yī)院通過跨學(xué)科,、跨醫(yī)院的深度合作機(jī)制，為基層醫(yī)院腫瘤科研,、教學(xué),、診療能力的提升開辟了新路徑。
家住河南省焦作市沁陽市81歲高齡的白大爺,，在確診肺腺癌后,，遭遇了難治性惡性血性胸水的嚴(yán)重并發(fā)癥。這種并發(fā)癥異常頑固,，難以通過常規(guī)治療手段得到有效控制,，給醫(yī)生的治療工作帶來了前所未有的挑戰(zhàn)。
河南省焦作市沁陽市人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員全力以赴,，積極采取對癥治療措施,。白大爺經(jīng)歷了病情緩解、復(fù)發(fā)、再緩解的波折,，由于強(qiáng)烈的身體不適,，強(qiáng)烈要求拔除胸管，停止治療,，這無疑給醫(yī)生的治療決策增添了新的難題,。鑒于此,，尋求上級專家的援助,，探索更為適宜的治療方案，顯得尤為迫切與必要,。
“患者的訴求要重視,，但拔除胸管的風(fēng)險也不容忽視，我們陷入兩難境地,?！焙幽鲜〗棺魇星哧柺腥嗣襻t(yī)院醫(yī)生及時向河南省腫瘤醫(yī)院發(fā)出遠(yuǎn)程多學(xué)科診療的請求。
8月26日,，遠(yuǎn)程會診如期開展,。北京派駐河南省腫瘤醫(yī)院專家、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師李之山,，與河南省腫瘤醫(yī)院放療科,、胸外科、腫瘤內(nèi)科,、中西醫(yī)結(jié)合科,、免疫治療科、核醫(yī)學(xué)科,、PET-CT中心,、臨床病理中心、藥學(xué)部的11位高級職稱以上專家共同參與討論,。
專家基于白大爺?shù)牟∏?、治療效果、胸管拔除的風(fēng)險與收益,，進(jìn)行了充分論證,，最終達(dá)成一致意見：按照原計劃繼續(xù)治療。
“我們理解患者的訴求,，但拔除胸管的風(fēng)險確實很大,。”李之山教授說,，“保留胸管,，繼續(xù)治療，是目前最穩(wěn)妥的方案?！?
這一建議得到了患者及其家屬的充分理解和配合,。聽說是國家級、省級,、市級專家聯(lián)合討論的結(jié)果,，白大爺?shù)闹委熞缽男蕴岣吡耍覍僖哺判牧恕?
河南省焦作市沁陽市人民醫(yī)院黨委書記,、院長韓亞洲表示：“由于腫瘤疾病的復(fù)雜性和跨學(xué)科性,，其治療往往錯綜復(fù)雜。在患者的首診,、治療前以及病情變化的關(guān)鍵節(jié)點,，實施多學(xué)科會診顯得尤為重要。河南省腫瘤醫(yī)院提供的遠(yuǎn)程多學(xué)科診療模式,，尤其得益于北京派駐專家的指導(dǎo),，讓我們獲得即時的診療建議，在討論中提升腫瘤診治能力,。我們熱切期盼能與對方進(jìn)一步深化合作關(guān)系,，在前沿技術(shù)應(yīng)用、臨床研究等方面開展更多探索,?！?
【責(zé)任編輯:孫悅】